재등록 신청서(평생학습동아리)

제13차 경산시 평생학습동아리 재등록 신청서(기존)

평생학습 동아리	동아리명							소속기관
	창 립 일			2018. 8. 29.				활동지역
	분 야			□ 건강 관련 □ 어학 관련 □ 교양·취미 관련 □ 자격증·창업 관련 □ 기타( )
	회 원 수			명 (남 : / 여 : )				모임장소
	모임횟수			□ 매주 □ 격주 □ 매월 □ 기타( )
	대 표 자							연 락 처 (휴대폰)
	이 메 일							홈페이지 (카페)
주요활동 내 역	※ 정기적으로 하고 있는 학습활동 및 자원봉사, 수상경력, 대회 및 행사 참여 등 실적 및 계획 기재(2023~2021) - - - -
	사진1				사진2		사진3			사진4
	000활동				000활동		000활동			000활동
공모사업 (보조금) 선정여부	연도		사업명(주관기관)									금액(천원)
	2023년		우수 평생학습 동아리 지원사업(경산시청)									1,000
	2022년
	2021년
상기와 같이 경산시 평생학습 동아리 재등록 신청서를 제출합니다.
2023년 월 일
동아리명(대표자) :											(서명 또는 인)
경산시장 귀하
첨부서류		• 회원명단 1부

평생학습동아리 회원명단

연번	직책	성명	연락처	성별	주소	개인정보 제공 등 동의
				연령
1	회장	홍길동	010-1234-5678	남	경산시 원효로 23	□ 동 의 □ 미동의
				59세
2						□ 동 의 □ 미동의
3						□ 동 의 □ 미동의
4						□ 동 의 □ 미동의
5						□ 동 의 □ 미동의
6						□ 동 의 □ 미동의
7						□ 동 의 □ 미동의
8						□ 동 의 □ 미동의
9						□ 동 의 □ 미동의
10						□ 동 의 □ 미동의
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